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Los resultados principales se detallan en la tabla 1. Con posterioridad al inicio del presente trabajo, la OMS ha propuesto la aceptación 4 de los nuevos criterios diagnósticos, aunque sigue manteniendo el uso del TTOG en individuos con GBA. Asimismo, se ha demostrado que el control metabólico de la DM2 retrasa las complicaciones de la enfermedad 5.

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Los trabajos que han intentado evaluar el impacto de los nuevos criterios 7 han proporcionado resultados dispares. Lack of agreement between the World Health Organization Category of impaired glucose tolerance and the American Diabetes Association category of impaired fasting glucose.

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El profesional sanitario debe optar por un seguimiento estrecho del paciente y repetir la prueba en 3—6 meses. La publicación de esta recomendación ha generado una serie de artículos a favor y en contra en los que se discute la realidad de la estandarización de las unidades en el momento actual, remarcando que no pueden usarse en embarazadas, en pediatría ni en diabetes tipo 1, la variabilidad interétnica y la supuesta pérdida de diagnósticos al usarla.

Los endocrinólogos españoles 7 aceptan la propuesta como razonable, aunque también asumen alguna de las limitaciones propuestas por la Sociedad Americana diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes Endocrinólogos.

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Esta categoría no debe considerarse como una entidad clínica por derecho propio, sino como un factor de riesgo de padecer diabetes y enfermedad cardiovascular. Al igual que con las medidas de la glucosa, definir un límite inferior de una categoría intermedia de HbA1C es algo arbitrario, pues el riesgo de padecer diabetes con cualquier medida de la glucemia es continuo diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes en los rangos normales.

Para maximizar la equidad y la eficiencia de las intervenciones preventivas, el punto de corte de HbA1C elegido debería equilibrar los costes de falsos negativos no identificar a los que van a desarrollar diabetes contra los costes de los falsos positivos falsa identificación y uso subsiguiente de los recursos de intervención en personas en las que no se va a desarrollar la diabetes con o sin intervención.

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Tras estudiar el informe del comité de expertos y otros datos que analizan la correlación entre la GB y la hemoglobina glicada, la ADA ha propuesto ese intervalo de riesgo aumentado, aunque considerando que, al igual que con las mediciones de glucosa, el continuo de riesgo es exponencial, de modo que a medida que aumenta la HbA1C el riesgo de la diabetes aumenta de forma desproporcionada.

Resumen de las recomendaciones diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes glucemia para adultos con diabetes que no sean mujeres embarazadas.

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Esta recomendación no ha sido defendida con el mismo entusiasmo por las sociedades europeas de diabetes y de cardiología.

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A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes diabetes y los resultados del embarazo. Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes.

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Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad https://sexsual.es-web.site/21-12-2019.php la insulina: conclusiones y recomendaciones".

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Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual.

Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación. Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en lugar de la insulina.

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Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado. El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte de la evaluación de riesgo general del paciente. Sección 2.

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Sección 3.

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Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad. Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Niños y adolescentes. Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes.

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Manejo de la diabetes en el embarazo. Se ha puesto mayor énfasis en el uso de la insulina como el medicamento preferido para tratar la hiperglucemia en la diabetes mellitus gestacional, ya que no atraviesa la placenta en una medida medible y la forma en que la metformina y la gliburida no deben usarse como agentes de primera línea, ya que ambos se cruzan de la placenta al feto.

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Actualización 2020 de las guías de la American Diabetes Association

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El grupo revisó y discutió todos los antecedentes acumulados desdecuando otro Comité de la ADA NDDG 2 propuso la clasificación y criterios diagnósticos que fueron acogidos por la Organización Mundial de la Salud OMS y utilizados universalmente desde 3. Diabetes Mellitus Tipo 1.

Diabetes Mellitus Tipo 2.

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En ellos existe resistencia insulínica asociada con un déficit real o relativo de insulina. Su etiología específica es desconocida, no existe destrucción autoinmune de la célula beta. Clínicamente son en su mayoría obesos o https://fisici.es-web.site/diagnstico-de-enfermera-de-diabetes-tipo-1.php aumento de la grasa abdominal.

Son metabólicamente estables; tienen evolución subclínica por largo tiempo y no requieren habitualmente tratamiento insulínico para sobrevivir. Otros Tipos Específicos de Diabetes. Por el momento constituyen una minoría.

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Se ubican en este grupo los defectos genéticos en la función de la célula beta con falla secretoria que diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes los distintos tipos de MODY; éstos tienen baja frecuencia, herencia dominante e inicio clínico antes de los 25 años.

La alteración genética específica se ha identificado en 3 subvariedades. También se incluyen los defectos genéticos en la acción de la insulina, como la insulinorresistencia Tipo A, con mutaciones en el receptor de la insulina, hiperinsulinemia, hiperglicemia, ocasionalmente acantosis nigricans y, en algunas mujeres, virilización y ovario poliquístico.

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Figuran en este listado las endocrinopatías que provocan hiperglicemia, la diabetes inducida por drogas o agentes químicos, infecciones virales que provocan destrucción específica de la célula beta y otras formas infrecuentes de diabetes mediada inmunológicamente, como un síndrome neurológico autoinmune stiff-man y la resistencia insulínica Tipo B, con anticuerpos antióreceptor de insulina.

Finalmente se incluye otros síndromes genéticos ocasionalmente asociados a diabetes, como el síndrome de Down, Klinefelter, Turner y otros.

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Ambas categorías representan estados de riesgo de diabetes y complicaciones macrovasculares. Esta Clasificación es un intento de ordenación etiopatogénica, con un largo listado de los casos en los cuales la causa de la diabetes es conocida y puede ser determinada. En algunas oportunidades esto es bastante simple, como en las formas secundarias a pancreatitis, endocrinopatías o consumo de tóxicos.

Otros tipos son clínicamente diferenciables, pero con un mecanismo genético que sólo puede ser determinado en Centros de Investigación desarrollados, como es el caso de los distintos subtipos de MODY. Esto es atractivo puesto que hace comprensible en forma clara el mecanismo patogénico.

Desafortunadamente estas clases de diabetes incluyen sólo un pequeño porcentaje de los pacientes.

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En relación con la gran mayoría de los diabéticos, la nueva clasificación no aporta un cambio importante. Tiene el mérito, sin embargo, de permitir la introducción de modificaciones y cambios de categoría a medida que progrese el conocimiento.

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Las sulfonilureas estimulan la secreción de insulina, motivo por el que presentan un potencial riesgo de hipoglucemia durante el período de ayuno manejo del dolor en pacientes posquirúrgicos con diabetes, por lo que se debe prestar especial atención a los pacientes que presentan alteraciones en la función renal.

Lo anterior mantiene el criterio actual. Debe enfatizarse que eliminan en la PTGO las glicemias intermedias, entre la basal y la de las 2 horas, lo que reduce su costo y simplifica su interpretación.

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Si no existe una hiperglicemia franca y síntomas claros de DM, debe confirmarse el diagnóstico repitiendo el examen un día diferente. Lo anterior, como se dijo, constituye una innovación del Comité.

Esta aproximación se opone a la recomendación de la OMS en Las determinaciones de hemoglobina glicosilada no deben ser utilizadas como método diagnóstico.

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Un inconveniente señalado por el Grupo de Expertos es la discordancia que puede ocurrir cuando se emplean los dos criterios, ayunas y 2 horas post carga de glucosa, en el mismo individuo. Otro aspecto novedoso es la introducción de un estado intermedio entre la normalidad y la diabetes en ayunas, denominado "Anormalidad de la Glicemia en Ayunas" "impaired fasting glucose". Los individuos que presentan esta alteración tendrían, de acuerdo con la información disponible, riesgo aumentado de diabetes y de afecciones diagnóstico de diabetes mellitus asociación americana de diabetes, semejante a los sujetos con Intolerancia a la Glucosa.

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Por el momento debe esperarse que los trabajos en marcha y por venir den la respuesta a ese interrogante. En estos casos la repetición de un examen normal debe hacerse con mayor frecuencia 1 a 2 años. Cualquier valor alterado debe repetirse para su confirmación.

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Se insiste en la conveniencia de utilizar la glicemia en ayunas y se reserva a la PTGO para los casos individuales dudosos y la investigación clínica.

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A pesar de reconocer que probablemente sería conveniente modificar el criterio en uso, decidió por el momento no cambiar las cifras hasta que lo avalen estudios convincentes.

No obstante lo anterior, es necesario señalar que, como cualquier criterio o método diagnóstico, presenta discordancias y falta de sensibilidad y especificidad.

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Es así como, al utilizar exclusivamente el valor en ayunas, un porcentaje de casos deja de diagnosticarse. Es por ese motivo que no debe eliminarse la PTGO como arma diagnóstica de la diabetes.

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En el intertanto, parece adecuado comenzar desde ya a utilizar estos nuevos criterios diagnósticos y esquemas de pesquisa recomendados. Diabetes Care ; Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes ; Geneva, WHO Tech.

Buena tarde doctor. Una pregunta? Mi hija de 10 años tiene urea de 40 en sangre eso que significa?

Comparison of fasting and 2 hour glucose and HbA1c levels for diagnosing diabetes: diagnostic criteria and performance revisited. A comparison of the relationships of the glucose tolerance test and the glycated haemoglobin assay with diabetic vascular disease in the community: the Islington Diabetes Survey.

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Diabetes Res Clin Pract ; Intra-individual variation of glucose, specific insulin and proinsulin concentrations measured by here oral glucose tolerance test in general Caucasian population: the Hoorn study.

Diabetología ; Consenso ALAD sobre la atención a la embarazada con diabetes. Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes ; 5: Hospital San Juan de Dios.

Nueva clasificación y criterios diagnósticos de la diabetes mellitus

Servicios Personalizados Revista. Como citar este artículo.

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